Путь к осуществлению мечты о рождении здорового ребенка состоит из многих шагов будущих родителей и медиков на встречу друг другу. Большая ответственность лежит не только на врачах, которые должны добросовестно выполнять свои обязанности, но и в семьях, ожидающих рождения малыша. Каждый необдуманный поступок, отказ от предложенного обследования или лечения может нанести вред еще не рожденному ребенку, который не может в утробе пожаловаться и защититься! Поэтому я расскажу о возможных осложнениях в родах и послеродовом периоде.
Одним из частых осложнений является преждевременное отхождение околоплодных вод. Плод в утробе матери находится в водной среде, что является лучшим вариантом для защиты и развития будущего ребенка. Плодный пузырь, в котором как раз и находится ребенок в жидкости, является герметичным и надежно защищает плод от инфекции и влияния внешней среды. Кроме того, во время схваток, когда раскрывается шейка матки, плодный пузырь, как клин, входит между краями шейки матки и раздвигает, способствуя нормальному течению первого периода родов. Обычно плодный пузырь разрывается сам, когда шейка матки достаточно раскрылась. Ребенок вот-вот родиться, и в его защитных функциях уже нет необходимости. Но бывает так, что целостность плодного пузыря нарушается раньше, до начала родовой деятельности. У беременной женщины отходят воды при отсутствии каких-либо болевых ощущений и прекрасном самочувствии. В таком случае нужно немедленно обратиться в больницу. Ведь барьер для проникновения инфекции нарушены, может привести к возникновению инфекционного процесса, как у матери, так и у плода. Врач в данном случае ограничен во времени для разрешения ситуации позитивно. В среднем, при отсутствии плодного пузыря в течение 10-12 часов риск возникновения воспалительного процесса насколько высок, что акушер вынужден назначать антибактериальные препараты. Поэтому каждый час, который женщина просидели дома, не обращаясь за помощью, является большой потерей. Кроме того, отсутствие функции клина при раскрытии шейки матки ведет к удлинению этого процесса и нередко вызывает слабость родовой деятельности.
Слабость родовой деятельности возникает по многим причинам и характеризуется ослаблением схваток или потуг. Это приводит к замедлению или даже прекращению процесса раскрытия шейки матки и продвижения плода родовыми путями. Длительное стояние головки приводит к нарушению обмена веществ у ребенка, снижение его адаптационных возможностей. Данное осложнение течения родов лечится путем введения препаратов, которые усиливают сократительную деятельность матки. При неэффективности медикаментозного усиления родовой деятельности выполняют операцию кесарево сечение. Слабость родовой деятельности опасна еще и тем, что даже после рождения ребенка и последа, матка может не сократиться и приведет к массивному кровотечению после родов.
Акушерские послеродовые кровотечения — одно из самых опасных осложнений послеродового периода. Если при перечисленных осложнениях врач на размышления и выбор тактики имеет часы, то при кровотечении счет идет на минуты и даже секунды. Правильно оценить причину кровотечения, выбрать метод ее остановки и назначить адекватное лечение, выполнить оперативное вмешательство, рассчитать дозы препаратов по объему потерянной крови, весом роженицы нужно за 3-5 минут. Иногда при массивных кровотечениях не остается ничего другого, как удалить матку. Для предупреждения данного осложнения в родильном зале есть набор медикаментов неотложной помощи при кровотечениях. Также практикуется предварительная заготовка препаратов донорской крови для беременной индивидуально. Быстрая остановка кровотечения, небольшой объем кровопотери и соответствующее ее восстановление дают достаточно положительный результат и имеют минимальные последствия.
Несоответствие размеров таза и головки плода практически всегда приводит к операции кесарева сечения. При взятии на учет по беременности и при поступлении на роды у женщины специальным инструментом измеряют размеры таза, по которым судят о том пройдет ли рождение ребенка через естественные родовые пути. Но несоответствие размеров таза и головки определяют только во время родов. Известно, что женщины с нормальными размерами таза не смогли родить небольших детей, и наоборот женщины с 1-3 степенью сужения таза рожали детей даже больше 4 килограммов. Это зависит от очень многих факторов, по которым акушер наблюдает во время родов.
Отдельно хочется рассказать об операции кесарева сечения. Эта операция была известна человечеству с давних времен. Существует легенда, что Юлия Цезаря удалили из матки умирающей матери. Именно поэтому это вскрытие называется так. В древности эта операция использовалась только на мертвых или умирающих женщинах с целью спасения ребенка.
На сегодняшний момент существуют гораздо шире показания к выполнению такой операции. Эти моменты определены приказами министерства здравоохранения. Показания на оперативное родоразрешение делятся на три большие группы: со стороны матери, со стороны ребенка, и совместные показы. Но нет такого показания в одном из приказов, как желание женщины для выполнения данной операции. Часто на меня обижались беременные женщины за отказ от выполнения кесарева сечения только по их желанию. Так, доктору удобнее за 40-45 минут сделать операцию, чем просидеть с женщиной 10-12 часов. Но, зная аргументы против кесарева сечения (увеличение процента онкозаболеваний прооперированной матки, снижение адаптационных возможностей ребенка после быстрого перехода из жидкости в воздух и другие) врачи стараются сделать все, чтобы ребенок появился на свет естественным путем.
Итак, краткий обзор акушерской науки завершено. Очень рассчитываю на то, что мой рассказ о составляющих счастливой желаемого и безопасного материнства будет интересной и, главное, полезным для девочек юношей — будущих заботливых мамочек и папочек.