Современный взгляд на вопросы прикорма

С одной стороны, прикорм – это мамино дело, ведь основная задача – научить ребенка самостоятельно кушать ту еду, которую ест вся семья, постепенно приблизить его к «взрослому», при этом не потерять грудного вскармливания, здорового отношения малыша к еде, сформировать правильное пищевое поведение, поддержать хороший аппетит. С другой стороны, нельзя обойтись без медицинского наблюдения и рекомендаций, так как ребенок должен с новой пищей получать все вещества (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины), которые ему необходимы, чтобы оставаться здоровым, при этом получать те вещества, которые могут оказать негативное влияние на развивающийся организм.

К счастью, в последние годы отношение медицины к прикорму поменялось в лучшую сторону. лучше вводить в числе первых, а какие лучше отложить на более позднее время.

С чего нам начать? Для начала нужно определиться, из какого же возраста становится возможным прикорм. ВОЗ и Минздрав Украины рекомендуют начинать, когда малышу исполнится шесть месяцев. Более раннее введение прикорма может отрицательно сказаться на развитии желудочно-кишечного тракта, привести к развитию аллергических заболеваний и другим нежелательным последствиям. Только в полгода малыш созревает настолько, чтобы смочь знакомиться, учиться переваривать и усваивать все полезное из продуктов. Поэтому, если врач выяснит, что мама начала давать малышу другие продукты питания или напитки, кроме грудного молока или адаптированной смеси, ранее 6 месяцев, то он должен рекомендовать маме чаще прикладывать к груди, уменьшить порции других продуктов или напитков. (Приказ Минздрава №149 от 20.03.2008).

Прежде чем начинать прикармливать ребенка, нужно убедиться, что малыш готов к таким изменениям в его жизни. Какие же есть признаки готовности к прикорму?

— малыш удвоил свой вес при рождении- ребенок может стойко сидеть, уверенно держит голову — умеет открываться от предложенной пищи, пропал выталкивающий рефлекс у малыша уже появились первые зубы — и самое главное — возникает осознанный пищевой интерес — малыш начинает живо интересоваться содержимым маминой-папиной тарелок.

Необходимо предупредить родителей о том, что одного-двух признаков из этого списка еще недостаточно для ввода прикорма: лучше, если появится возможно большее их число, идеально – все. Чаще всего это происходит как раз к возрасту около полугода, хотя некоторые дети созревают раньше или позже.

Прикорм вводится в дополнение к грудному молоку, не вымещая кормлений. Введение прикорма и продолжающееся грудное вскармливание по требованию – это два независимых друг от друга процесса, которые идут параллельно. Считается, что примерно до года прикорм имеет признаковое значение (то есть малыш знакомится с разными вкусами, консистенцией пищи, учится жевать), и только около года постепенно приобретает энергетическое значение (то есть ребенок начинает собственно наедаться продуктами прикорма). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что уже в год ребенок вполне способен есть еду из общего семейного стола, а вот от шести месяцев до года ему нужно давать «переходную». А вот что считать этой «переходной» едой, здесь мнения сильно расходятся. Педиатры «старой закалки» считают, что это такая специальная еда только для малышей, только в виде пюре, безвкусная, желательно промышленного производства. маленьких дозах (размером с рисовое зерно). Я рекомендую модель, находящуюся где-то посередине: берем идею педагогического прикорма (продукты из семейного стола, оставляя баночному питанию ту роль, для которой она и была придумана – для экстренных случаев: путешествий, например), с коррекцией в сторону здравого смысла. То есть, если у мамы в тарелке – вегетарианский легкий супчик (или каша с фруктами), то малышу вполне можно предложить из него картошку или морковку (и кашу, и фрукты), не увлекаясь количеством. Если же мама с папой едят отбивные с картошкой фри и солеными огурцами на вечер, то в этот раз лучше приготовить малышу что-то отдельное. Конечно, при этом способе введения прикорма очень желательно, чтобы в семье была здоровая диета. ВОЗ настоятельно рекомендует, чтобы продукты прикорма были энергетически более плотными (более, чем 55 ккал на 100г), чем грудное молоко. , иначе ребенок может потерять в качестве питания Это значит, что не нужно начинать с супчиков, жидкой каши, бульонов, отваров, соков, кефира и нельзя использовать обезжиренные продукты как минимум до 2-х лет.

Что касается конкретных предпочтительных продуктов прикорма, то здесь, как во всем, что связано с детьми, очень индивидуально. Если ребенок не очень быстро набирает вес, предпочтительно начинать с каш, если богатырь – лучше овощи, а кашицы подождут своей очереди. Желательно выбирать местные продукты, избегая экзотики, учитывая сезонность. Начинать лучше с простой однокомпонентной пищи, отводя на знакомство с каждым продуктом не менее 3-5 дней. Также МЗ Украины для профилактики железодефицитной анемии настоятельно рекомендует как можно раньше с введением прикорма познайомить малыша с продуктами, содержащими железо: мясом, рыбой, яичным желтком. Получение таких продуктов с источниками витамина С.

Избегайте давать ребенку маринованные и консервированные продукты, продукты, содержащие избыточное количество соли, сахара и приправ, ненатуральных веществ, жаренную и слишком жирную пищу. ВОЗ и Минздрав Украины также запрещают использовать в детском питании мед, орехи, все виды чая, обезжиренные молочные продукты.

Есть еще несколько правил, которые важно соблюдать при введении прикорма. Во-первых, прикорм вводится только здоровому ребенку. Если вам предстоит прививка, или какое-нибудь сильное изменение в жизни ребенка (переезд и т.п.), лучше на несколько дней или недель прикорм отложить. В первое время все продукты прикорма стараемся давать в первой половине дня, чтобы можно было отследить возможную отрицательную реакцию малыша. Перед тем, как дать прикорм, и после него нужно дать ребенку грудь – нехай ваше молоко поможет малышу переварить незнакомые вещества. Мы не рекомендуем гомогенизировать еду или слишком сильно ее измельчать – это слишком часто приводит к тому, что малыш не может научиться пережевывать «взрослую» еду даже после года. Для начала можно обойтись простым разминанием вилкой, постепенно все менее изменяя первоначальный вид блюда. Очень вредный совет – кормит малыша перед сном более плотно, это приводит к формированию вредной привычки наедаться перед сном и в последующем – к ожирению. Сначала мама кормит ребенка, держа его на коленях. Затем желательно приобрести удобный стульчик для кормления, но это не обязательно. Никогда нельзя оставлять ребенка, который ест, без присмотра – мама всегда должна быть готова оказать немедленную помощь, если возникнут проблемы (например, малыш слишком большой кусочек взял и подавился). С самого начала нужно приучать ребенка к соблюдению правил гигиены – мыем ручки перед едой, используем чистую посуду, красиво оформляем стол, привлекаем малыша к уборке после еды. И, напоследок, самое важное правило при введении прикорма: никогда не заставляйте, не уговаривайте ребенка есть, не поощряйте его за съеденное! Если вы будете следовать этому правилу, вы навсегда сохраните здоровый аппетит ребенка и малыш будет спешить к семейному обеденному столу и получать от удовольствия, а вы сохраните хорошее настроение.

В приказе Минздрава есть такие слова:

«Грудное молоко остается важнейшим продуктом питания для ребенка. Даже после полного введения прикорма целесообразно кормить ребенка грудным молоком после еды.

Если ребенок проголодался, нужно дать ему грудное молоко (молочную смесь в случае искусственного вскармливания) по желанию ребенка, а не по графику.

Кормить ребенка нужно за столом с другими членами семьи.

Количество предлагаемой пищи должно базироваться на принципах активного поощрения ребенка к пище.

Каждый раз, после того, как ребенок получил прикорм, целесообразно прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию, а ребенок будет чувствовать себя довольным.

В случае отказа ребенка от прикорма, не нужно кормить его принудительно, так как ребенок может отказаться вообще от всех других продуктов.

Продукты прикорма (мягкие отварные овощи и фрукты, спелые мягкие фрукты, хорошо отварное нежное мясо и рыбу) целесообразно давать в виде маленьких кусочков, которые легко проглатывать.

Порекомендовать матери продолжить кормление грудью по требованию ребенка. Блюда прикорма не должны полностью вытеснять грудное вскармливание.

Порекомендовать матери постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличить количество вводимого прикорма.

Объяснить матери важность общения с ребенком во время кормления. Необходимо кормить ребенка вместе с другими членами семьи, давать ребенку кормить себя самостоятельно, быть готовым к беспорядку, который является неотъемлемой частью процесса обучения приему пищи. Надо научить мать общаться с ребенком во время кормления: говорить тихо, ласково. Не сравнивать своего ребенка с другими, так как здоровые дети не похожи друг на друга, они могут съедать разные объемы прикорма, отказываться от продуктов, которые нравятся другим детям и наоборот. Мать должна знать, что достоверным признаком нормального развития ребенка являются стабильные показатели прибавки в массе. strong>

Не заставлять ребенка есть.

Важно объяснить матери, что каждый ребенок имеет свою индивидуальную схему введения прикорма относительно темпов введения различных продуктов. :

http://www.moz.gov.ua/ru/main/?docID=9688 – приказ Минздрава Украины №149 от 20.03.08

 

< p>Оксана Бабыля