Репродуктивна медицина в Україні та Росії: інтерв’ю з репродуктологом

Репродуктивна медицина для України — предмет особливої гордості, те саме, що космонавтика для Росії… Країни Західної Європи втрачають свої позиції… Нам мають вручити премію Чарлі Чапліна…

Останнім часом у російських ЗМІ, зокрема на телебаченні, з’являються сюжети про Україну, які подають ситуацію з народжуваністю в нашій країні в дуже непривабливому світлі. Із сюжетів випливає, що в нас «жахливі» пологові будинки, дуже низький рівень медицини, і все, на що ми здатні, — це «продавати генофонд» за кордон. «Контрастом» до нашої «убогої» дійсності виглядає візит Володимира Путіна до клініки репродуктивної медицини в Санкт-Петербурзі, де все дуже класно, а кількість народжених дітей вимірюється сотнями.

Українські фахівці у сфері репродуктології вважають, що Росія оголосила інформаційну війну й цілеспрямовано дискредитує українську медицину, якій, на думку російських колег, дісталася дуже велика частина «репродуктивного пирога». Заздрість і занепокоєння в них викликає українська репродуктивна медицина ще й тому, що російські технології за співвідношенням ціна–якість не витримують конкуренції.

Про це та багато іншого нам розповів директор Клініки проблем планування сім’ї, заслужений лікар України Сергій Денисенко

Сергію Вікторовичу, скільки дітей народилося завдяки допомозі вашої клініки?

Близько 7000 за 12 років. Значно більше, ніж декларують провідні російські клініки.

Як сталося, що саме ця галузь української медицини здійснила такий стрибок, залишивши позаду російських колег?

Історично склалося так, що в Україні виникло живе й продуктивне змагання нових, не обтяжених радянським досвідом клінік. На відміну, наприклад, від Росії, де над клініками репродуктивної медицини завжди тяжіла незмінна в усіх галузях вертикаль влади, яку часто очолювали неоднозначні лідери. Тисячокілометрові відстані в Росії дають змогу дистанціюватися від результату. В Україні ж чутка, як добра, так і погана, поширюється миттєво. Темп роботи, заданий свого часу провідними українськими центрами, швидко вивів вітчизняну репродуктологію в лідери. Саме тому в Україну вже досить давно, і щороку дедалі більше, приїжджають по високотехнологічну допомогу. Це саме той випадок, коли згадується відомий вислів: Україна — не Росія. Репродуктивна медицина для України — предмет особливої гордості! Не побоюся сказати — те саме, що космонавтика для Росії! Мабуть, тому російські колеги дуже ревниво ставляться до провідної ролі української репродуктивної медицини.

Чи звертаються до вас по допомогу іноземці?

Безумовно. Навіть китайці! Звісно ж, приїжджають із країн СНД, переважно з Росії. Ба більше, до нас по допомогу звертаються колеги, лідери системи охорони здоров’я Росії. Це красномовніше свідчення, ніж будь-які слова!

Хто з публічних людей, росіян, до вас звертався?

Вибачте… Без коментарів.

Тоді скажіть, а послуги українських клінік дешевші?

Ціни в українських клініках у середньому нижчі, ніж, скажімо, в американських чи європейських. У Росії — вищі. Однак в Україну приїжджають не через дешевизну й доступність, а через високі репродуктивні технології. Високі технології — це ключовий, наголошую, ключовий чинник, який дає нам змогу ефективно отримати результат (тобто вагітність) із мінімальним медикаментозним навантаженням на організм жінки, фактично в природних умовах.

Що заважає європейцям отримувати спеціалізовану допомогу у своїй країні?

Насамперед недосконалість законодавства деяких країн (наприклад, Франції, Німеччини), яке обмежує використання певних видів допоміжних технологій.

А ще — жорстко регламентовані й формалізовані стосунки лікаря та пацієнта (іноді навіть на законодавчому рівні), часте делегування лікарських функцій середньому медичному персоналу — усе це віддаляє лікаря від пацієнта й не сприяє успіху лікування. Адже чинник живого людського спілкування не втратив свого значення! Країни Західної Європи, як лідери розроблення репродуктивних технологій, поступово втрачають свої позиції.

І головне: для нас надзвичайно важливо не просто «дати вагітність», наше завдання глобальніше — народження здорової дитини. Саме на це спрямовані всі високі технології, які ми використовуємо, і в цьому принципова різниця.

Чи є у вашій клініці щось ексклюзивне, чого немає в інших подібних закладах?

Безумовно! По-перше, ми й досі залишаємося монополістами в лікуванні найтяжчих форм чоловічого безпліддя.

По-друге, той факт, що 80% пацієнтів, які народили дитину завдяки нашій клініці, мають негативний досвід лікування в інших центрах. Ці цифри говорять самі за себе… Хіба це не ексклюзив?

По-третє, програми гарантованого народження дитини в нашій клініці унікальні й не мають аналогів. Ми першими досить давно заявили, що безпліддя не можна трактувати як хворобу. Слово «хворий» давно виключене з лексикону наших співробітників. Хворим не до народження дитини. Неможливість народити дитину, якщо хочете, — це тимчасове обмеження репродуктивних можливостей, яке потребує коректного підходу.

Високі медичні технології в поєднанні з правильно побудованою лікувальною тактикою швидко, надійно й елегантно нівелюють ці «технічні» проблеми — народжується нове життя.

Який випадок із вашої практики запам’ятався найбільше?

Неотримана премія Чарлі Чапліна (премія для чоловіка, який народив дитину. — Авт.) А якщо серйозно, це випадок народження дитини в жінки з тестикулярною фемінізацією (поєднання чоловічого набору хромосом і жіночих статевих органів та зовнішності). Це дуже рідкісна патологія. Наукові деталі цього випадку — в одній із наших книжок, «Генетика репродукції».

Найпростіших випадків у нашій практиці не буває — кожен по-своєму складний.

Ви можете гарантувати здоров’я всіх дітей без винятку?

Ми розробили простий, але ефективний алгоритм, що дає змогу практично виключити народження дитини з хромосомною патологією. Триетапна схема контролю охоплює, по-перше, ретельне, зокрема генетичне, обстеження подружжя перед початком лікування. Наступний етап — добір найкращих статевих клітин (сперматозоїдів і яйцеклітин) та ембріонів уже в процесі лікування. І нарешті — повторний контроль хромосомних «поломок» на ранньому терміні вагітності.

Так, на отримання «хромосомного паспорта» плода в нас іде 3,5 години. Після цього жінка дізнається, чи здорова її дитина. Окрім визначення статі, ми виключаємо близько тисячі тяжких захворювань і хромосомних порушень (як-от синдроми Едвардса, Патау, Дауна тощо). Сьогодні більшість генетиків, акушерів-гінекологів традиційно розраховують лише ризики патології за непрямими ознаками. Ми даємо швидку й чітку відповідь (дослідження генетичного здоров’я плода), починаючи з малих термінів вагітності.

Ви можете й стать дитини обрати?

Так, безумовно! Це звичайна процедура. Застосовується як за медичними, так і за соціальними показаннями.

Сергію Вікторовичу, як людям визначити, що їм уже час звертатися по допомогу до спеціалізованої клініки, а не сподіватися, що вагітність і так настане?

Якщо вагітність не настає три роки й довше, шанси на її самостійне настання менші за 5%. Висновки робіть самі!

Клініки високого рівня в нас уже є, високі технології теж. Чого бракує нашій репродуктивній медицині?

Клініки є, але їх недостатньо. В Ізраїлі одна клініка припадає на 50 тисяч людей, в Україні — щонайменше на 1–1,5 мільйона. Потрібна продумана державна політика з надання адресної допомоги пацієнтам. Необхідне прогресивне законодавство у сфері репродуктивної медицини. Закон не повинен обмежувати права пацієнтів на отримання спеціалізованої допомоги чи запроваджувати додаткові дозволи для клінік ДРТ. Навпаки, закон має захищати й підтримувати як усю галузь загалом, так і окремих учасників: лікарів, пацієнтів і новонароджених.

Ми дуже сподіваємося, що завдяки наявним в Україні високим технологіям наші колеги за умови революційної зміни мислення так само, як і ми, відійдуть від традиційної практики спроб, відсотків і статистики. Пацієнтові не потрібні й не цікаві ці «цифрові цифри», «середня температура по лікарні». Пацієнтам потрібен результат — народження здорової дитини. Саме таку форму лікування ми пропагуємо — гарантоване народження дитини (take-home baby). І кожній, повторюю, кожній належно обстеженій парі ми можемо забезпечити індивідуальний підхід і гарантувати народження здорової дитини.