Какие обследования предстоит пройти будущей маме? Их немало, но пренебрегать ими не следует. Мы разбили анализы по триместрам, чтобы легче было ориентироваться.
Первый триместр — 1-15-я неделя
— Ультразвуковое исследование, после 8-й недели беременности. Проводится однократно, если не найдены патологии. В противном случае – по усмотрению гинеколога. Совершенно безвредно и необходимо для установления нормальной маточной беременности. Позволяет судить о наличии сердцебиения у плода, исключить пороки развития ребенка, плацентарную недостаточность матки, а также угрозу невынашивания.
— Общий анализ крови и биохимический анализ крови, на 8-й неделе беременности Проводится однократно. Как правило, берут кровь из вены и производят сразу несколько анализов. Общий анализ имеет важное диагностическое значение для выявления происходящих в организме изменений. Ведь состав крови характерным образом меняется в связи с происходящими в организме процессами. Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме. К примеру, у мамы может оказаться недостаток железа (анемия), тогда врач назначит соответствующие препараты.
— Общий анализ мочи, производится регулярно от 3 до 6 раз за каждый триместр (при отсутствии патологии). С его помощью вовремя выявляют хронические заболевания почек, о которых женщина даже не подозревает. Ведь во время беременности нагрузка на почки повышается, а питающие почки сосуды пережимаются растущей маткой. Да и другие показатели могут вызывать сомнение доктора. Например, появление ацетона в моче свидетельствует о тяжелом токсикозе, а наличие белка в моче — о начале гестоза.
— Анализ мочи по Нечипоренко проводится однократно или в том случае, если у врача есть сомнения, все ли в порядке с системой выделения. Его используют для количественного определения в моче лейкоцитов, эритроцитов и для выявления воспалительных процессов мочевыводящей системы, скрытого появления крови в моче (гематурия), для динамического наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности назначенного лечения при вышеперечисленных проблемах.
— Кровь из вены на серологические реакции на сифилис (реакция Вассермана-RW), гепатиты А, В, С и СПИД проводится на 8-й неделе. Как правило, кровь из вены берут однократно для сдачи сразу многих последующих анализов. Чем раньше у будущей мамы обнаружат возможные патологии, тем больше шансов их вылечить до 20-й недели беременности, то есть без ущерба для плода.
— Гемостазиограмма коагулограмма, производятся однократно. Это анализ на показатель свертывания крови. При беременности он обычно повышен, но это норма в вашем положении. Однако если у будущей мамы уже есть склонность к повышенной свертываемости крови, то при беременности это провоцирует опасные последствия для матери и ребенка. Если тромб образуется в плаценте, то малыш недополучит кислорода, и это может привести к выкидышу, преждевременным родам, рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга. Вот почему анализ необходимо сдать вовремя.
— Анализ на волчаночный антикоагулянт (антитела к фосфолипидам), производится однократно, обязательно в первом триместре. Если в крови будущей мамы обнаруживаются волчаночные антикоагулянты, то повышается риск тромбоэмболии. Антикоагулянты могут быть причиной тромбоза плацентарных сосудов и повторных самопроизвольных абортов во втором триместре беременности. Вот почему об их наличии жизненно необходимо знать в первом триместре.
— На антитела и TORCH-инфекцию, проводится однократно, как правило, на 8-й неделе. Так называемые TORCH-инфекции представляют большую опасность для плода. При заражении ими создается угроза выкидыша. Прежде всего речь идет о четырех инфекциях — токсоплазмозе, краснухе, цитомегаловирусе и герпесе.
— На резус-фактор кажется однократно, на 8-й неделе. Анализ требуется для раннего выявления угрозы резус-конфликта поможет избежать поражения плода. Конфликт возникает, если кровь у мамы резус-отрицательна, а отца резус-положительна, или плод наследует от отца положительный резус, а у мамы он отрицательный.
— Мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем. Проводится однократно, на 12-й неделе. Инфекции, передающиеся половым путём, активизируются в организме при снижении иммунитета. Это хламидиоз, уреоплазма, микоплазма, трихомонады, грибки и т.д. Чтобы выявить возбудителя заболевания, из шейки матки берется мазок на флору и лейкоциты. С помощью этого анализа доктор диагностирует заболевание, затем назначает лечение без риска для плода.
— Тест на гормоны: ХЛГ, АФП, свободный эстриол, гормон 17-КС. Сдается на 12-15-й неделе, а также на 33-й неделе, когда по концентрации гормона оценивают, переношу беременность или нет. Анализ на гормон 17-КС кажется посредством суточного сбора мочи на 12-15-й неделе, возможно повторение во втором триместре.
Зачем нужен? Гормон ХЛГ стимулирует выработку других гормонов, необходимых для поддержания беременности. Он появляется в крови женщины сразу после наступления беременности. Максимальное количество его приходится на 10-11 недель. По степени концентрации врач диагностирует возможные отклонения в развитии плода и назначает необходимое лечение.
С помощью альфа-фетопротеинового теста врач определяет количество альфа-фетопротеина (АФП), вещества выделяется плодом и попадает в вашу кровь. Превышение допустимого уровня АФП может означать, что у вас: 1. двойня; 2. в развитии ребенка есть отклонения. Чаще порок развития, вызванный высоким уровнем АФП, — нарушение формирования позвоночника и спинного мозга. При выявлении высокого уровня АФП понадобятся дополнительные исследования – УЗИ и амниоцентез.
Гормон свободный эстриол (ЕС) иногда называют главным половым гормоном беременности. Он производится плацентой. При развитии патологии количество гормона изменяется раньше появления симптомов. При концентрации гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте и пуповине, а также процесс формирования плаценты.
17-КС – это продукт переработки мужского полового гормона. По количеству этого вещества в моче судят о количестве мужских половых гормонов в организме. Повышенная их концентрация может привести к выкидышам или внутриутробной гибели плода. Поэтому необходимо вовремя установить их количество.
Второй триместр — 15-26-я неделя
— УЗИ вагинальным датчиком, производится однократно, на 24-й неделе, иногда позже, для определения длины закрытой части шейки матки. Таким образом, проводится диагностика истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и другая диагностика. В норме длина шейки матки составляет от 2,2 до 3 см. Ее определяют по результатам УЗИ. Если действительно ИЦН, то будущей матери необходимо соблюдать тщательный режим. Лечат ИЦН, накладывая швы на шейку матки, в условиях стационара. УЗИ также делают, чтобы проверить, как развивается плод, уточнить срок беременности и вероятную дату родов, выявить возможные отклонения в развитии головного мозга и позвоночника, выяснить, ожидает ли будущая мамочка двойню или нет.
— Общий анализ мочи(проводится 3-6 раз за триместр, то есть каждое посещение консультации).
Третий триместр — 20-33-я неделя
— Допплерометрия с определением степени кровотока), производится 2-3 раза, начиная с 22-й недели, по показаниям. С 33 недели рекомендуется каждой беременной женщине. Результаты позволяют судить о состоянии маточно-плацентарного кровотока и кровотока плода. При наличии нарушений необходим строгий контроль за будущей мамой, в том числе иногда и в условиях стационара.
— Общий анализ мочи (3-6 раз за триместр, то есть каждое посещение консультации).
— Кровь из вены на серологические реакции на сифилис (реакция Вассермана-RW) , гепатиты А, В, С и СПИД. Проводится однократно на 28-30-й неделе.
— Общий анализ крови, биохимический анализ крови, проводится однократно на 30-33-й неделе.
— Мазок из влагалища (диагностика половых инфекций)на инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреоплазма, микоплазма, трихомонады, уреоплазма, грибы и т.д. Проводится однократно на 28-32-й неделе.
Дополнительные анализы (генетические) делают всем женщинам старше 35 лет, а по желанию и в более раннем возрасте
— Биопсия ворсинок хориона, проводится однократно на 6-8-й неделе. Исследуя крошечный кусочек ткани, из которой разовьется плацента, можно на ранних сроках установить вероятность наследственных заболеваний. Если обнаружатся отклонения, то беременность еще можно прервать без ущерба для организма женщины.
— Амниоцентез, проводится однократно на 14-18-й неделе. Амниоцентез – пункция плодного пузыря. Делают, чтоб выявить отличия в хромосомном наборе и найти метаболические нарушения плода. Если беременность протекает нормально, то его не проводят, потому что в одном случае из ста оно приводит к выкидышу. Делается в случаях: если вам за 35 лет (в этом возрасте увеличивается риск рождения детей с синдромом Дауна), в вашей семье есть генетические заболевания и ряд других.
Как видите, очень важно, чтобы ваше посещение Женские консультации были регулярными. Кроме акушера-гинеколога, не забудьте побывать у терапевта, отоларинголога, стоматолога, окулиста, пройти исследования, которые они назначат, а в случае необходимости и лечение. Поэтому важно вовремя встать на учет в вашей женской консультации. Графики приема участковых врачей в женских консультациях вы можете найти в Справочнике Детворы.