В 2003 году в Швейцарии закончился двухлетний судебный процесс, в центре которого оказался известный альпинист Эрхард Лоретан, обвинявшийся в непреднамеренном убийстве своего семимесячного сына.
Произошла эта трагическая история в канун Рождества 2001 года: Лоретан остался ухаживать за младенцем. Ребенок никак не хотел засыпать и долго плакал. Потеряв терпение и не зная, как унять сына, Лоретан взял его и немного тряхнул. Крик прекратился, отец уложил малыша в постель и поспешил выйти из комнаты. Чуть позже, насторожившись, что давно не слышно плачу, Лоретан вернулся в комнату. Ребенок не шевелился. И отец снова встряхнул его, на этот раз – пытаясь привести в чувство. Через сутки семимесячный младенец скончался в больнице. Как показало сечение, в результате непродолжительного сотрясения у младенца произошли необратимые мозговые повреждения.
На Эрхарда Лоретана было заведено уголовное дело, которое завершилось приговором условно и штрафом, но трагедия глубоко поразила всю Швейцарию и много месяцев оставалась в центре внимания прессы, и швейцарцы стали более осторожно обращаться со своими новорожденными детьми, а швейцарские врачи всерьез занялись изучением детского сотрясения», явления, о котором медицине пока крайне мало известно.
Эрхард Лоретан в суде сказал: «Я горько сожалею о том, что сделал. Да, я потерял над собой контроль, но даже представить себе не мог, к чему это приведет. С самого рождения сына я наблюдал, как он растет, и мальчик сдавался. мне уже достаточно крепким.Лишь после вскрытия я осознал, что за какие-то две-три секунды мозг ребенка получил смертельную травму от легкой встряхивания. Если бы я знал об этом раньше!»
«Младенец, плачущий иногда часами, является источником серьезного стресса для родителей, особенно молодых», — говорит главный врач Университетской клиники Цюриха Ульрих Липс. — Доведенные до отчаяния родители готовы уже сколь угодно унять малыша, чтобы он хотя бы ненадолго умолк. И чаще всего в таком состоянии люди не осознают, какими могут оказаться последствия их действий», — говорит швейцарский врач.
Влияние на ребенка до 1 года встряхивания похоже на следствие фронтального столкновения с твердым объектом. Как показали исследования, родители практически ничего не знают о синдроме детского сотрясения (СДС), поэтому врачи считают необходимым предупреждать родителей и членов семей о том, что может произойти, если в гневе встряхнуть ребенка до 1 года.
Медики убеждены в том, что возможные последствия «синдрома детского сотрясения» могут быть очень тяжелыми. Даже легкая встряска младенца приводит к таким повреждениям его головного мозга, от которых 10-20% младенцев умирают, а 75% на всю жизнь получают мозговые травмы, причем никто не знает, когда эти полученные в детстве травмы дадут о себе знать. По неизвестным пока медицине причинам, чаще синдром поражает мальчиков, чем девочек.
В некоторых странах существуют программы по первичному предупреждению таких травм младенцев оказались успешными: они заключались в информировании родителей об опасностях сильного встряхивания детей грудного возраста и обеспечении их методиками относительно того, как справляться с часто плачущими младенцами. Такие социальные программы нацелены на наиболее вероятных субъектов этого типа жестокого обращения. Исследования в Австралии, Канаде и США показали, что примерно в 45% случаев ответственность за травмы головы детей в результате жестокого обращения лежала на биологических родителях, 25% – на партнерах матерей, 15% – на матерях и 15% – на воспитателях и нянях.
В штате Нью-Йорк есть программы по обучению родителей на уровне больниц. Эта программа включает распространение среди родителей простого информационного буклета, демонстрацию 11-минутного видеофильма и получение от родителей подтверждения того, что они получили и поняли эти материалы. Программы по обучению родителей должны быть предусмотрены по всему миру.
Серьезные повреждения мозга могут быть вызваны не только встряхиваниями или ранениями головы новорожденного, но и тщательным укачиванием. Таковы выводы врачей из лондонского королевского госпиталя, которые проводили одно из наиболее подробных исследований внезапной смерти младенцев.
При детском синдроме встряхивания повреждаются длинные нити нервных клеток, идущие из головного мозга в спинной. Взрослому человеку такие встряхивания не страшны, потому что мозг надежно защищен, к тому же сильные мышцы инстинктивно распределяют нагрузку, делая их безопасными. Голова же ребенка пропорциональна телу гораздо больше, чем у взрослого, а мышцы шеи гораздо слабее. Поэтому энергичные встряхивания легко могут привести к травмам мозга. Особенно часто эти травмы приходятся на отдел, где головной мозг соединяется со спинным. Здесь мозг может пострадать не только в результате скручивания по вертикальной оси, но и ушибов о костные структуры. Речь идет о так называемом стволе мозга, от состояния которого зависят дыхание и сердцебиение человека. Поэтому поражение мозга в этом отделе может привести к смерти или к серьезным последующим нарушениям его деятельности.
Английские врачи показали, что для такой травмы нет необходимости сильно встряхивать ребенка — его могут вызвать и более осторожные действия, даже те же укачивание. Исследователи добавляют, что нормальное обращение с ребенком – осторожная суета или качание на родительских коленях практически безопасны и не могут вызвать травм. «Нужно избегать только энергичных движений и встряхиваний головы ребенка», – говорит Джениан Годес, невролог лондонского королевского госпиталя. И вообще с хрупкими маленькими созданиями нужно обращаться с необычайной осторожностью».