Лактостаз і мастит: як розпізнати застій молока та що робити
Болісне ущільнення в грудях під час грудного вигодовування лякає багатьох мам: здається, що з годуванням доведеться закінчити. Насправді лактостаз — застій молока в частині залози — за правильних дій зазвичай минає за добу-дві, і годування можна (і треба) продовжувати. Головне — не плутати його з маститом і не припускатися типових помилок, які тільки погіршують ситуацію. Розберемо докладно.
Що таке лактостаз і чому він виникає
Лактостаз — це застій молока в одній або кількох часточках молочної залози, коли відтік порушується, а вироблення триває. Молоко «затримується», часточка переповнюється, тканина навколо набрякає, і з’являється щільна болісна ділянка.
Найчастіші причини, які варто знати, щоб їх уникати:
- Рідкі або пропущені годування — наприклад, малюк проспав нічне годування, мама вийшла на кілька годин без зціджування, або почалося відлучення занадто різко;
- Неправильне захоплення грудей — малюк погано спорожнює залозу, і частина молока лишається;
- Одноманітна поза при годуванні — краще спорожнюється та частка, куди «дивиться» підборіддя малюка, тож завжди годувати в одній позі невигідно;
- Тиск на груди — тісний бюстгальтер (особливо з кісточками), сон на животі, притискання грудей пальцями «ножицями» під час годування, важка сумка через плече;
- Гіперлактація — молока виробляється більше, ніж малюк з’їдає;
- Втома, стрес, зневоднення — опосередковано впливають на відтік.
Лактостаз чи мастит: як відрізнити
Це ключове питання, бо від нього залежить тактика. Мастит — це запалення тканини залози, яке може бути неінфекційним (часто розвивається із занедбаного застою) або інфекційним. Орієнтовні відмінності:
| Ознака | Лактостаз | Мастит |
| Загальний стан | Зазвичай нормальний | Погіршується: слабкість, ломота, «як при грипі» |
| Температура | Нормальна або незначно підвищена | Часто 38 °C і вище |
| Шкіра над ущільненням | Без змін або трохи червона | Виражене почервоніння, гаряча на дотик ділянка |
| Динаміка | Полегшення після вдалого годування/зціджування | Погіршення попри спорожнення, наростання болю |
Орієнтовне правило: якщо застій не минає за 24 години попри правильні дії, або з’явилися висока температура й нездужання — це привід звернутися до лікаря, не чекаючи «само пройде».
Покрокові дії за перших ознак застою
Що раніше почати, то легше впоратися. Орієнтовний порядок дій:
- Частіше прикладайте малюка саме до «проблемної» груді. Малюк спорожнює залозу ефективніше за будь-який молоковідсмоктувач. Починайте годування з болісної груді, коли смоктання найсильніше.
- Підберіть позу «підборіддям до ущільнення». Та частка спорожнюється краще, до якої спрямоване підборіддя малюка. Наприклад, при застої в нижній частині груді допомагає поза «колиска», у верхній — коли малюк лежить ніжками до вас.
- Тепло перед годуванням, холод після. Короткий теплий компрес або теплий душ за кілька хвилин до годування полегшує відтік. Прохолодний компрес після годування зменшує набряк і біль.
- М’який масаж під час годування. Легко погладжуйте ділянку в напрямку до соска, без тиску й «розминання». Допомагає техніка м’якого натискання навколо ареоли, якщо вона набрякла.
- Зцідіть трохи, якщо після годування лишається розпирання. Саме трохи — до полегшення, а не «досуха», щоб не стимулювати ще більше вироблення.
- Відпочивайте й пийте достатньо. За можливості прилягайте разом із малюком і робіть годування пріоритетом на цю добу.
Чого робити НЕ варто
Саме помилки найчастіше перетворюють застій на мастит:
- Не припиняйте годувати хворою груддю — це погіршує застій. Молоко безпечне для малюка навіть при маститі.
- Не розминайте груди грубо й не просіть «розбити застій» силою — травмована тканина набрякає ще більше.
- Не робіть спиртових і зігрівальних компресів на ніч без поради лікаря — тривале тепло при запаленні шкідливе, а спирт ще й пригнічує окситоцин.
- Не зціджуйтесь безперервно «досуха» — це сигналить організму виробляти ще більше молока.
- Не чекайте тижнями. Висока температура понад добу — до лікаря.
Коли звернутися до лікаря
Зверніться до лікаря (гінеколога, мамолога або сімейного лікаря), якщо:
- температура 38 °C і вище, озноб, виражене нездужання;
- застій не минає за 24 години попри правильні дії;
- ділянка груді стала яскраво-червоною, гарячою, різко болісною;
- з’явилися гнійні виділення із соска;
- стан швидко погіршується.
Лікар визначить, чи потрібне лікування, і призначить його. Самостійно призначати собі антибіотики чи «грудні» препарати не варто — потрібна оцінка фахівця. Знеболення й сумісність ліків із грудним вигодовуванням також узгоджують з лікарем.
Профілактика застою
- годуйте на вимогу, не роблячи надто довгих перерв;
- стежте за правильним захопленням грудей;
- чергуйте пози для годування;
- носіть зручну білизну без кісточок, що тиснуть;
- відлучайте й скорочуйте годування поступово, а не різко.
Часті запитання
Чи можна годувати, якщо піднялася температура?
Зазвичай так: припинення годування погіршує застій. Але причину температури має оцінити лікар, особливо якщо вона тримається.
Чи безпечне молоко з хворої груді для малюка?
При лактостазі й маститі молоко, як правило, безпечне. Смак може тимчасово змінитися, і деякі малюки менш охоче беруть таку грудь — тоді частіше пропонуйте й зціджуйте.
Чи допомагають капустяні листки?
Прохолодний капустяний лист іноді використовують для зменшення набряку й дискомфорту. Це не лікування застою й не замінює головного — спорожнення груді та звернення до лікаря за потреби.
Що почитати далі
Джерела: ВООЗ; МОЗ України; Academy of Breastfeeding Medicine (протоколи щодо маститу); NHS. Матеріал підготувала редакція «Лімпопо» й він має довідковий характер — не замінює консультації лікаря чи консультанта з грудного вигодовування.