Все у нас впервые

http://www.limpopo.in.ua/uploads/img4420576cefc99.jpgПериод новорожденности -так называют первые 28 дней жизни. Задача врача - внимательно наблюдать за тем, как малыш приспосабливается к новым условиям

Сказавшись дома с драгоценным свертком на ртах, родители обычно испытывают вполне понятное волнение. Это происходит даже тогда, когда ребенок абсолютно здоров и все показатели его жизни нормальны. Необычность же ситуации заключается в том, что теперь вы сами ответственны за это маленькое чудо, общаться и обращаться с которым вам еще предстоит научиться.

Оказывается, он очень сильный

Однако спешим вас ободрить. Младенец, которому всего несколько дней от роду, не такое уж беспомощное создание. Он довольно быстро приспосабливается к новым условиям. И любящим родителям остается только всячески помогать этому процессу, обеспечивая все самые необходимые потребности ребенка. Малыш еще не скоро сможет сам рассказать о себе, поэтому наблюдайте за ним и слушайте с тем вниманием, на которое способны только мама и папа. А все вопросы, какие у вас неибежно возникнут, постарайтесь сразу же записывать в блокнотик, чтобы затем обсудить с детским врачом.
Чтобы вы могли радоваться и наслаждаться общением со своим крохой, необходима уверенность в том, что его развитие идет нормально. И здесь врач-неонатолог или педиатр - ваш главный советчик. В нашей стране существует такая система патронажа новорожденных, благодаря которой можно вовремя заметить и предупредить дальнейшее развитие некоторых заболеваний.

Тормозим на полном ходу

Визиты врача к новорожденному строго рассчитаны по специальному графику. А каждое посещение приходится на так называемые критические дни.

6-7-й день. Казалось бы, зачем осматривать малютку, которого всего пару дней назад здоровеньким выписали из родильного дома вместе с мамой? Это важно по нескольким причинам. Оказывается, спустя неделю после рождения у младенца может проявиться синдром повышенной нервной возбудимости. Причем это касается не только детишек, которые своим криком еще в роддоме поднимали на ноги половину персонала. Случается, что и всем довольный тихоня вдруг проявляет неожиданное беспокойство, отказывается брать грудь, обильно срыгивает. Все это вызвано естественной реакцией детского организма на стресс, пережитый в процессе родов. Все то время, пока ребенок прокладывал себе путь к свету, его эндокринная система вырабатывала огромное количество стрессовых гормонов. Их бесперебойная работа облегчала малышу прохождение по родовым путям и одновременно оберегала его нервную систему. Так вот, сейчас происходит так называемое запредельное торможение, позволяющее младенцу выйти из состояния стресса.

В этот же период у ребенка может проявиться "болезнь 7-го дня", которая выражается в усилении физиологической желтухи. В отдельных случаях эта безвредная форма заболевания способна перейти в так называемую "ядерную желтуху". Последняя крайне опасна для новорожденного. Ребенка с таким диагнозом необходимо срочно отправить в детскую больницу и сделать переливание крови. Подобная процедура дает возможность избежать таких тяжелых осложнений, как ДЦП.

14-й день. К концу второй недели малыш окончательно выходит из состояния стресса, связанного с родами. Только теперь можно объективно оценить состояние его нервной системы и, как говорили древние, "узнать, каков же твой ребенок на самом деле".
Вместе с тем заканчивается период, когда младенец без ущерба для здоровья терял вес. Теперь кроха должен только прибавлять. Нередко серьезным препятствием для этого становится повышенная возбудимость. Из-за общего нервного напряжения в тонусе оказывается гладкая мускулатура желудка, что мешает нормально усваивать пищу. В результате малыш становится плаксивым, много и часто срыгивает. О таких особенностях надо обязательно рассказать врачу во время его визита.

Потеря веса может быть связана также с пороком развития желудочно-кишечного тракта под названием "пилорастеноз". Такой диагноз означает, что отверстие между желудком и двенадцатиперстной кишкой сужено. В первые дни жизни малыш не испытывает из-за этого никаких неудобств, ведь пока он высасывает совсем немного молочка. Сложности появляются по мере того, как увеличивается объем пищи. У ребенка начинаются приступы рвоты - так дает о себе знать "узкое место".

Как же отличить рвоту от срыгивания? Срыгнуть любой ребенок может не больше 1-2 столовых ложек жидкости. Если же объем пищевой массы значителен, причем выбрасывается сильным толчком или фонтаном, приходится признать, что у малыша рвота. В такой ситуации, не дожидаясь очередного визита врача, немедленно следует вызвать "скорую". Если порок подтверждается, ребенку срочно делают операцию. Обойтись без нее невозможно, но и паниковать по этому поводу не стоит. Подобные операции делают довольно часто, методика их хорошо отработана, швы остаются небольшие. Зато малыш будет избавлен в будущем от проблем. Конечно, никому не хотелось бы подвергать своего кроху таким испытаниям в первые недели жизни. Но, к сожалению, этот порок развития нельзя ни предвидеть, ни упредить. Поэтому приходится выбирать радикальный путь решения проблемы.

21-й день. Обычно к концу третьей недели у ребенка полностью заживает пупок. Врач очень внимательно обследует эту область при каждом своем посещении. После выписки малыша из роддома пупочная ранка находится под кровяной корочкой, и ее приходится обрабатывать с особой осторожностью. При неправильном уходе вокруг ранки может разрастись очаг инфекции. Поэтому, если процесс заживления затягивается, или в области пупка наблюдается резкое покраснение, или припухлость с выделениями, срочно обращайтесь к врачу или вызывайте "скорую".

Серьезный экзамен

Приближаясь к концу первого месяца жизни, маленький человечек как бы отчитывается о своих достижениях в физическом и психическом развитии. Малыш должен прибавить как минимум 600 г. Вес - весьма важный показатель его здоровья. На данном этапе неважно, каким был ребенок при рождении: "богатырем" или "середнячком" - со временем крупные детки прибавляют обычно меньше своих сверстников. Но сейчас и те, и другие должны подрасти на 3,5 см, начать фиксировать взгляд и вполне уверенно держать головку.
Приближается время первой наиболее полной проверки здоровья, которая на медицинском языке называется "диспансеризация".
Надеемся, что ваш ребенок абсолютно здоров и развивается нормально. Тем не менее грудничка в возрасте одного месяца необходимо показать не только педиатру, но также невропатологу и хирургу-ортопеду. Если невропатолог сделает заключение, что у малыша повышен мышечный тонус, возможно, ему потребуется пройти курс специального лечебного массажа. Хирург-ортопед проверит, нет ли у ребенка такой скрытой патологии, как вывих тазобедренного сустава. Важно не пропустить и "приобретенного" нарушения в виде пупочной или паховой грыжи. Все это - задача для профессионалов. Поэтому диспансеризацию откладывать не стоит.

Мама, внимание!

В неонатальный период родителям важно поддерживать постоянный контакт с детским врачом. Часто пристрастные наблюдения мамы и папы за своим ненаглядным чадом могут оказаться для врача весьма полезными.

- Кожа. В первые недели жизни этот орган выглядит неидеально - необходимо время, чтобы приспособиться к окружающей среде. Появление беленьких и красненьких прыщиков на коже не должно вызывать вашего беспокойства. Однако, если высыпаний слишком много, об этом надо непременно сообщить врачу. Сыпь вызывают аллергические реакции, неполадки в работе желудка. а также самые разные инфекции.

- Дыхание. Груднички практически не умеют дышать ртом. Поэтому, если у малыша заложен нос (чаще всего так бывает при ОРЗ), это становится серьезной проблемой, лишающей ребенка возможности нормально сосать. Нос и уши новорожденного соединяют евстахиевы трубы, а поскольку они очень короткие. воспаление в носоглотке, вызванное ОРЗ, моментально провоцирует у малыша возникновение отита.

- Температура. Ее показатели могут быть весьма информативными и отражать реальное состояние ребенка. Поскольку центр терморегуляции у малышей незрелый, температура тела попадает в зависимость от температуры окружающей среды. Поэтому наиболее достоверные результаты дает измерение температуры в прямой кишке. Такая "глубинная" температура менее подвержена различного рода влияниям.

Надежный контроль

Общепризнано, что отечественная медицина разработала лучшую систему партонажа новорожденных. Мало кто знает, что осмотр педиатра или анализы на дому - это чисто российская традиция. А поскольку контакт с врачом важен не только на протяжении первого месяца жизни, стоит подумать о более прочном союзе. Сегодня есть возможность выбрать один из медицинских центров и заключить с ним договор на постоянное обслуживание ребенка.

Людмила Пониманская, главный врач детского мед. Центра "Здоровое поколение"
Журнал "Лиза. Мой ребенок" № 7 за 2002 год